Gouttière occlusale, botox, ou chirurgie?

Table des matières

• Quelle chirurgie?
• Questions - Réponses
  • Chirurgie
  • Gouttière occlusale
  • Botox
• Tableau comparatif
• Conclusions

Quelle chirurgie?

Questions - Réponses

Chirurgie

• Questions fonctionnelle:
  • Pour une bonne occlusion je dois contracter des muscles pour maintenir ma mandibule en arrière. Cette contraction constante vers l’arrière peut-elle entraîner des tensions musculaires provoquant des maux de tête liés à l’ATM?
    • Kinésithérapeute: Oui.
    • Chirurgien Dr. Waskiewicz: Oui.
  • La chirurgie permettra-t-elle d'avancer la mandibule dans une position confortable, sans tensions?
    • Chirurgien Dr. Waskiewicz: Oui.
  • Ma langue est longue par rapport à mon palais ; je peux même toucher mon nez avec. Pour éviter de pousser contre mes dents avec ma langue, je dois la contracter vers le haut et vers l’arrière. Cette contraction constante de la langue peut-elle entraîner des tensions musculaires provoquant des maux de tête liés à l’ATM?
    • Kinésithérapeute: Oui.
    • Chirurgien Dr. Waskiewicz: Oui ça peut contribuer.
  • La chirurgie permettra-t-elle de créer un espace plus grand pour la langue? Cela améliorera l'élocution? Et cela décontractera la langue afin d’éviter des tensions?
    • Chirurgien Dr. Waskiewicz: Oui la chirurgie permettra un plus grand espace. Il est possible que cela améliore l'élocution, mais pas certain.
  • Sachant qu’une chirurgie est irréversible, ne serait-il pas avantageux de s’assurer qu’il y ait suffisamment d’espace pour la langue après cette une chirurgie? Une chirurgie qui avancerait non seulement le maxillaire, comme prévu, mais aussi la mandibule, pourrait-elle créer encore plus d’espace pour la langue?
  • Ouvrir ma mâchoire en grand provoque des craquements, sauf si j'avance ma mandibule. Cela limite l'ouverture de ma bouche lors de l'élocution. La chirurgie permettrait-elle d’éliminer ces craquements afin d'améliorer l'ouverture buccale pendant l'élocution?
    • Chirurgien Dr. Waskiewicz: Oui cela est possible, mais on ne peut jamais être certain.
  • Ma respiration est plus difficile avec la position actuelle de ma mandibule lorsque ma tête est droite, mais elle s’améliore lorsque j’avance la mandibule ou que je lève la tête. Une chirurgie pourrait-elle améliorer ma respiration sans que j’aie besoin de lever la tête?
    • Chirurgien Dr. Waskiewicz: Oui la chirurgie améliore la respiration.
• Questions esthétique:
  • Quel impact cette chirurgie aura-t-elle sur les cernes?
    • Chirurgien Dr. Waskiewicz: Peut potentiellement améliorer les cernes, mais pas certain.
  • Comment cette chirurgie impactera-t-elle le gonion (l’angle de la mandibule)?
    • Chirurgien Dr. Waskiewicz: Modulable, à voir avec le chirurgien qui va opérer.
  • Comment cette chirurgie impactera-t-elle la longueur du tiers moyen du visage?
    • Chirurgien Dr. Waskiewicz: À voir avec le chirurgien qui va opérer.
  • Comment cette chirurgie impactera-t-elle la longueur du tiers inférieur du visage?
    • Chirurgien Dr. Waskiewicz: À voir avec le chirurgien qui va opérer.
  • Comment cette chirurgie impactera-t-elle la longueur du visage?
    • Chirurgien Dr. Waskiewicz: À voir avec le chirurgien qui va opérer.
  • Quel impact cette chirurgie aura-t-elle sur le nez?
    • Chirurgien Dr. Waskiewicz: À voir avec le chirurgien qui va opérer.
  • Après la chirurgie, les dents du haut seront plus visibles en ouvrant la bouche, ce qui est plus esthétique?
    • Chirurgien Dr. Waskiewicz: Oui.
  • Est-ce que cette chirurgie peut rectifier une asymétrie où l'une des pommettes semble moins saillante?
    • Chirurgien Dr. Waskiewicz: Pas certain.
  • Cette chirurgie permettrait-elle de corriger une asymétrie impliquant le menton, le gonion et la pyramide nasale, dans la mesure où une rotation de la tête vers la droite semble en atténuer la perception? Cette asymétrie pourrait-elle être attribuée à une bascule du plan occlusal?
  • Dans l’absolu, cette chirurgie améliorera-t-elle l’esthétique?
    • Chirurgien Dr. Waskiewicz: Oui.
• Autre:
  • Le fil de contention orthodontique permanent pourra-t-il être retiré après la chirurgie? Cela permettrait de réduire l’accumulation de plaque dentaire entre les dents sous le fil, en facilitant le passage de la soie dentaire à cet endroit.
    • Chirurgien Dr. Waskiewicz: Oui.
  • Puis-je envisager une chirurgie, sachant qu’un traitement orthodontique la précède, malgré la présence d’implants dentaires?
    • Chirurgien Dr. Waskiewicz: Il vaut mieux faire le traitement orthodontique avant les implants.
  • Quels sont les risques de la chirurgie et leur fréquence?
    • Chirurgien Dr. Waskiewicz: Demander au chirurgien qui va opérer.
  • Une chirurgie produit-elle des résultats durables?
    • Chirurgien Dr. Waskiewicz: Oui.
  • Quel est le prix de la chirurgie et du traitement?
    • Chirurgien Dr. Waskiewicz: La chirurgie est largement remboursée.
    • Quel est le prix du traitement orthodontique?

Gouttière occlusale

• La gouttière occlusale peut être un test pour voir si la chirurgie aidera l'ATM?
  • Orthodontiste: Oui.
  • Occlusodontiste: Oui, la gouttière occlusale peut indiquer quelle sera la position idéale de la mandibule.
• Doit-on porter la gouttière occlusale pendant la journée? Si oui, combien de temps chaque jour, et cela doit-il se faire aussi sur le long terme ?
  • Orthodontiste: Oui, elle doit être portée durant une partie de la journée.
  • Occlusodontiste: Dans mon cas, elle devrait être portée en permanence, ce qui rend l’opération préférable. Cependant, si la gouttière est utilisée comme test, elle pourrait ensuite être réutilisée après l’intervention, mais uniquement la nuit, afin de prévenir les serrements nocturnes. Cette utilisation nocturne favoriserait aussi une prise de conscience, permettant d’éviter consciemment les serrements durant la journée, et réduirait encore davantage le risque de troubles de l’ATM.
• La gouttière occlusale peut-elle prévenir les tensions musculaires causées par un manque de relaxation, qu'il soit conscient ou inconscient, comme dans le cas du bruxisme?
  • Occlusodontiste: Oui, mais seulement lorsqu’elle est portée, donc uniquement durant la nuit. Cependant, elle pourrait aussi être portée lors d’un effort physique intense ou dans d’autres situations susceptibles de provoquer des serrements.
• La gouttière occlusale permet-elle d'avancer la mandibule dans une position confortable, sans tensions?
  • Occlusodontiste: Oui, mais seulement lorsqu’elle est portée.
• La gouttière occlusale peut-elle aussi soulager la tension musculaire causée par la langue contractée vers le haut et l'arrière du à un manque d'espace?
  • Occlusodontiste: Non.
• Ouvrir la mâchoire provoque des craquements, sauf si j'avance la mandibule. Cela limite l'ouverture de ma bouche lors de l'élocution. La gouttière occlusale permettrait-elle d’éliminer ces craquements pour améliorer l'ouverture buccale pendant l'élocution?
  • Occlusodontiste: Elle peut augmenter le confort lors de l’ouverture, mais les craquements persisteront probablement.
• Ma respiration est plus difficile avec la position actuelle de ma mandibule lorsque ma tête est droite, mais elle s’améliore lorsque j’avance la mandibule ou que je lève la tête. La gouttière occlusale pourrait-elle améliorer ma respiration sans que j’aie besoin de lever la tête?
  • Occlusodontiste: Oui, en avançant la mandibule, mais donc uniquement lorsqu’elle est portée.
• Au bout de combien de temps la gouttière occlusale produit-elle des résultats?
  • Occlusodontiste: En général, après 3 à 6 semaines. Cependant, on attend au moins 3 mois avant d’évaluer son efficacité et d’envisager une chirurgie si la gouttière ne suffit pas. Cela dit, le taux de réussite avec la gouttière occlusale est d’environ 90%.
• La gouttière occlusale ne produit pas de résultats durables et doit être portée en continu?
  • Occlusodontiste: Oui.
• Quel est l’impact esthétique de la gouttière occlusale?
  • Occlusodontiste: Elle ne modifie pas le visage et elle est transparente.
• Quel est le prix du traitement par gouttière occlusale à court et à long terme?
  • La gouttière coûte €450, dont €150 sont remboursés. Chaque consultation coûte €55. Plusieurs consultations sont nécessaires les premiers mois, puis une consultation tous les six mois.
• Conclusions de l'occlusodontiste après l'examination:
  • La position idéale de la mandibule est trop éloignée de la position d'occlusion dentaire. Il vaut mieux envisager une intervention chirurgicale s’il n’y a pas de contre-indications. Consultez un chirurgien: il recommandera peut-être de commencer par une gouttière afin de détendre la musculature et de tester la position idéale de la mandibule. Cette gouttière pourrait ensuite être réutilisée après l’intervention, mais uniquement la nuit, afin de prévenir les serrements nocturnes. Cette utilisation nocturne favoriserait aussi une prise de conscience, permettant d’éviter consciemment les serrements durant la journée, et réduirait encore davantage le risque de troubles de l’ATM.

Botox

• Le Botox peut-il être envisagé pour traiter mon trouble de l’ATM?
  • Occlusodontiste: C’est un traitement de dernière intention.
• Le Botox peut-il prévenir les tensions musculaires causées par un manque de relaxation, qu'il soit conscient ou inconscient, comme dans le cas du bruxisme?
• Le Botox permettra-t-il d'avancer la mandibule dans une position confortable, sans tensions?
• Le Botox permettra-t-il de créer un espace plus grand pour la langue? Cela améliorera l'élocution? Et cela décontractera la langue afin d'éviter des tensions?
• Ouvrir ma mâchoire en grand provoque des craquements, sauf si j'avance ma mandibule. Cela limite l'ouverture de ma bouche lors de l'élocution. Le Botox permettrait-il d’éliminer ces craquements afin d'améliorer l'ouverture buccale pendant l'élocution?
• Ma respiration est plus difficile avec la position actuelle de ma mandibule lorsque ma tête est droite, mais elle s’améliore lorsque j’avance la mandibule ou que je lève la tête. Le Botox pourrait-elle améliorer ma respiration sans que j’aie besoin de lever la tête?
• Le Botox produit-il des résultats durables dans le traitement de l'ATM?
• Quel est l’impact esthétique du Botox dans le traitement de l’ATM ?
• Quels sont les avantages du Botox dans le traitement de l'ATM?
• Quels sont les risques du Botox dans le traitement de l'ATM et leurs fréquence?
• Quel est le prix du Botox dans le traitement de l'ATM?

Tableau comparatif

Facteurs	Chirurgie	Gouttière occlusale	Botox
Test	123	✅
Test	Hello	❌

Conclusions

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